Carbamazepin

Material

2 ml Serum/Plasma (keine Gelmonovette)

Referenzbereiche

Carbamazepin:

4 - 12 µg/ml

- bei gleichzeitiger Gabe anderer Antikonvulsiva: 4 - 8 µg/ml

- bei alleiniger Gabe: 6 - 12 µg/ml

Toxisch: > 20 µg/ml (vergl. Anmerkungen)

Metabolit Carbamazepin-Epoxid:

0,2 - 2 µg/ml

Toxisch: > 2,5 µg/ml

Klinische Relevanz

Antiepileptikum/Antikonvulsivum

Medikamentenspiegel (TDM)

insbes. obligatorische Kontrolle

Patientencompliance

mangelnde Wirksamkeit

Nebenwirkungen/Toxizität

Anmerkungen

Aufgrund der z.T. erheblichen individuellen Unterschiede in der Halbwertszeit und der langsamen und unvollständigen Resorption ist die Spiegelbestimmung zur optimalen Einstellung sinnvoll. Optimaler Zeitpunkt der Probenentnahme vor Einnahme der nächsten Dosis. Steady state nach 5 - 7 Tagen.

Erhöhte Spiegel finden sich bei gleichzeitiger Einnahme von Erythromycin und bei hepatischen Erkrankungen. Erniedrigte Spiegel bei gleichzeitiger Einnahme von Barbituraten, Benzodiazepinen, Valproinsäure.

Toxische Wirkungen sind durch Carbamazepin und dessen Metaboliten Carbamazepin-Epoxid möglich, weshalb dieser Metabolit mitbestimmt wird. Pharmaka wie Lamotrigin, Valproinsäure oder Primidon erhöhen den Spiegel von Carbamazepin-Epoxid, so dass es auch bei Carbamazepin-Spiegeln im Referenzbereich zu Störungen wie Übelkeit, Schwindel und Schläfrigkeit u.a. unerwünschten Wirkungen kommen kann.

P: Talspiegel im Steady State (siehe TDM)

Wegen der Nebenwirkungen Blutbild, Thrombozyten und Leberfunktion kontrollieren.

Screening-Messungen der Medikamentenklasse auch im Urin und Speichel möglich.

Anforderungsscheine

• Medikamentenspiegel A-Z (Therapeutic Drug Monitoring, TDM)

Stand: 01.11.2018