Amitriptylin

Amitriptylin, Nortriptylin

Material

1 ml Serum/EDTA-Plasma (keine Gelmonovette)

Referenzbereiche

nach Gabe von Amitriptylin oder Amitriptylinoxid:

Summe Amitriptylin + Nortriptylin (Metabolit):

80 - 200 µg/l

Toxisch: > 300 µg/l

 

nach Gabe von Nortriptylin:

Nortriptylin:

70 - 170 µg/l

Toxisch: > 300 µg/l

Verfahren

LC-MS/MS

Klinische Relevanz

Trizyklisches Antidepressivum (TCA),

Medikamentenspiegel (TDM), insb. hinsichtlich

mangelnder Wirksamkeit, toxischer Wirkung, Therapieumstellung, Missbrauchsverdacht, Patientencompliance

Anmerkungen

Medikamenteninteraktion beachten, z.B. Hydrocortison und Phenothiazine führen zu Spiegelerhöhungen; Barbiturate, Phenytoin und Glutethimid senken Amitriptylinspiegel.

Obwohl Amitriptylin via P450 2D6 metabolisiert wird, haben in-vitro Studien gezeigt, dass auch P450 3A4, 2C19 und 1A2 Enzyme am Metabolismus von Amitriptylin beteiligt sind.

Amitriptylin und sein aktiver Metabolit Nortriptylin werden in die Muttermilch ausgeschieden und passieren die Blut- Hirnschranke.

Halbwertszeit: 10 - 28 Std. (Nortriptylin: 30 Std.)

Amitriptylinoxid ist eine Prodrug von Amitriptylin (Halbwertszeit: 2 Std.).

P: Talspiegel im Steady State (siehe TDM)

Screening-Messungen der Medikamentenklasse auch im Urin und Speichel möglich.

Anforderungsscheine

• Medikamentenspiegel A-Z (Therapeutic Drug Monitoring, TDM)

Stand: 18.06.2018