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Dezember 2002
Molekularer Direktnachweis von Chlamydia trachomatis
Klinik
Infektionen mit Chlamydia trachomatis gehören zu den am häufigsten sexuell
übertragenen Erkrankungen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Neben
genitalen Erkrankungen (Urethritis, Cervicitis) können sich akute C. trachomatis
Infektionen auch als Konjuktivitis, oder bei Neugeborenen, als Pneumonie äußern.
Darüber hinaus sind chronische C. trachomatis Infektionen mit Entzündungen
des kleinen Beckens, Infertilität, ektopischer Schwangerschaft, Epididymitis
und reaktiver Arthritis assoziiert. Der überwiegende Teil der C. trachomatis
Infektionen (90%) verläuft jedoch asymptomatisch. Allerdings können sich auch
aus klinisch primär unauffälligen Infektionen chronische Erkrankungen entwickeln.
Diese Folgeerkrankungen sind durch eine rechtzeitige antibiotische Therapie
der Chlamydien Infektion vermeidbar. Voraussetzung hierfür ist der zuverlässige
Nachweis einer Chlamydien Infektion.
Labordiagnostik
Für den Nachweis von C. trachomatis Infektionen stehen verschiedene diagnostische
Verfahren zur Verfügung. Der direkte Nachweis der Erreger kann zytologisch
(Mikroskopie nach Giemsa Färbung), kulturell (Anzucht in McCoy Zellen) oder
durch Detektion von Antigenen und Nukleinsäuren erfolgen. Der indirekte Nachweis,
über die Bestimmung von Antikörpern ist insbesondere für den Nachweis
akuter Infektionen ungeeignet. Aber auch bei chronischen Infektionen, die auf das
Schleimhautepithel begrenzt sind, ist oftmals keine systemische Antikörper Antwort
nachweisbar. Zahlreiche Studien der letzten Jahre haben gezeigt, daß unter den
direkten Nachweisverfahren die DNA Amplifikationsassays die höchste Sensitivität
und Spezifität besitzen und daher für den C. trachomatis Nachweis bevorzugt
einzusetzen sind.
Der Chlamydien Nachweis erfolgt in unserem Labor durch ein neues DNA Amplifikationsverfahren
(SDA - Strand Displacement Amplification). Dieses Verfahren besitzt eine deutlich höhere
Sensitivität und Spezifität als die bis vor kurzem überwiegend
durchgeführten Tests, Chlamydien Antigen Nachweis oder Erregeranzucht.
Auch für die praktische Durchführung bietet der molekulare Direktnachweis mehrere
Vorteile. Die mit einem Tupfer entnommenen Abstrichproben können direkt (eingetrocknet)
verschickt werden und müssen nicht in einem speziellen Medium transportiert werden. Die
Analyse kann darüber hinaus auch in Urin, Ejakulat oder Gewebeproben durchgeführt werden.
Die Ergebnisse der Chlamydien DNA Analyse liegen in der Regel bereits einen Arbeitstag nach
Probeneingang vor. Der DNA Test erfolgt somit schneller als die kulturelle Analyse. Die Abrechnung
der Chlamydien DNA Untersuchung erfolgt nach der Ziffer 4825, EBM mit 16,40 Euro und stellt sich
daher auch ökonomisch günstiger dar, als der kulturelle Nachweis (EBM Ziffer 4788, 31,70 Euro).
Material: Abstrich, Urin, Ejakulat oder Gewebeprobe
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